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阿司匹林能用于助孕吗?_嘉兴试管成功率高吗

  • 发布者:得宝乐生殖中心
  • 发布时间:11-29
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  很多门诊中的患者都会有一个疑问,为什么高血压心脏病能吃阿司匹林,子宫内膜薄能吃阿司匹林,自身抗体阳性还能吃阿司匹林呢?今天我们就来说一下阿司匹林这个神奇的药物。

  1853年夏尔,弗雷德里克·热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸 与 乙酸酐合成了乙酰水杨酸,(乙酰化的水杨酸)但没能引起人们的重视。1897年德国化学家费利克斯·霍夫曼又进行了合成,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好。在1897年,费利克斯·霍夫曼的确第一次合成了构成阿司匹林的主要物质,但他是在他的上司——知名的化学家阿图尔·艾兴格林的指导下,并且完全采用艾兴格林提出的技术路线才获得成功的。

  

  到2015年为止, 阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和 抗炎药 ,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,这与TXA2生成的减少有关。临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

  事实上阿司匹林的诸多作用,其机理并不是非常明确,但目前已知阿司匹林主要作用机制在于能抑制环氧化酶(COX)活性,最终抑制前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的合成,从而起到消炎、止痛、抗血小板等作用。

  但这几种专业词都是什么呢?举例来说,环氧化酶(COX)好比加工厂的设备,它可以帮助机体生产出后面两种产品——前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)。PG和TXA2是引起机体不适的主要“元凶”。前列腺素PG在很多脏器都存在并发挥着重要的作用,比如在卵巢,PG可促使卵泡发育,促进卵巢分泌激素,参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程;月经期,子宫内膜合成PG促使子宫内膜螺旋小动脉收缩,加速月经来潮;PG的增高可能是导致痛经的原因等。TXA2是诱发血小板聚集的强效制剂,有助于形成血栓。在某些反复试管失败 、反复自然流产的女性,存在血小板数量及活性增加、PG水平较高,血液处在更容易凝固的状态——即医学上称为“高凝状态”,从而导致胚胎种植失败或流产。

  

  1、子宫内膜薄

  在生殖医学领域,对于免疫性复发性流产的患者,由于抗心磷脂抗体(ACA)与内皮细胞、血小板膜上带负电荷的磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓,影响绒毛及胎盘发育,从而导致流产。阿司匹林通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2(TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。

  小剂量的阿司匹林(50-100mg/日)和泼尼松(10-20mg/日)联合应用,可以起到抗凝、抗免疫的作用,治疗复发性流产有较高的成功率,而且对子代的发育无不良影响。除此之外,阿司匹林还可以改善女性子宫动脉血流、增加子宫内膜厚度,促进受精卵着床,因此也常常用于薄型子宫内膜的治疗。

  2、自身免疫抗体阳性

  临床上对不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等情况,医生会查不少自身抗体,比如甲状福州到泰国试管多少钱腺抗体、抗心磷脂抗体、抗β-2-GP-1抗体等等,这些抗体在一定程度上会导致血液高凝状态、子宫内膜接受胚胎的能力下降。徐丽清说,目前虽没有足够高级的循证医学的证据支持某种方法有效,但临床上已然观察到阿司匹林可能有效,而且联合泼尼松等药物可能更好。2015年一项大样本研究指出,每日服用低剂量的阿司匹林可有助于女性怀孕,尤其是既往有流产史的女性。

  

  3、卵巢过度刺激综合征

  卵巢过度刺激综合征是“试管婴儿”技术中的常见并发症,主要表现为腹水、高凝状态。阿司匹林的抗血小板作用可起到一定的预防卵巢过度刺激综合征的血栓形成倾向。

  4、妊娠期并发症

  如妊娠期高血压(特别是子痫前期)、胎儿宫内生长受限等。妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛,导致血压升高,胎儿血供不良等。2017年发表于全球顶尖的《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明,对于具有发生子痫前期的高危因素者,孕16周前预防性使用阿司匹林有助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG(权威组织)也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂量阿司匹林。但具体用法及用量并没有统一认识,还需要更多的研究提供更充足的证据。

  高危并发症包括:子痫前期病史,特别是伴有不良妊娠结局的病史;多胎妊娠(“试管婴儿”技术中高达30-40%);慢性高血压病(备孕二胎的高龄女性有不少有高血压);糖尿病(PCOS女性容易在孕期出现糖尿病);肾脏疾病;自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征,反复胚胎移植失败及反复自然流产多见);

  阿司匹林虽然好,但是并不是人人都适用,接下来说下哪些人群不适宜阿司匹林。

  1、活动性消化性溃疡患者。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。虽然阿司匹林引起的消化道出血,大多没有生命危险,但也要及时去看医生,停用阿司匹林,加用止血药,一般很快便会好转。

  

  2、哮喘患者。哮喘患者如果乱用阿司匹林,可能会出现剧烈哮喘。有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等。

  3、消化系统溃疡的朋友。有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者,阿司匹林会增加出血风险,要慎用。

  4、拔牙或手术的人。拔牙或手术的人通常需要在术前一周停用阿司匹林。

  5、痛风患者。小剂量阿司匹林可以影响肾脏对尿酸的排泄而导致血尿酸升高,会增加高尿酸血症的发生率(一般在服药后3~6个月),因此痛风患者用药也需谨慎。

  6、对阿司匹林或者水杨酸过敏的患者。

  7、因服用解热、镇痛、抗炎药引起哮喘的患者。

  8、有出血倾向的患者。

  9、孕妇及哺乳期妇女。

  10、肝、肾功能严重不足,心功能严重衰竭的患者。

  11、服用甲氨蝶呤的患者。

  12、有凝血障碍的患者。

  最后需要强调的是,并不是以上人群就完全不能“碰”阿司匹林了,基于治病救命的原则,有时候也会需要用到阿司匹林,只是要谨慎再谨慎。最基础的原则就是:听从医生的意见!

  这个问题确实是有争议的,但也不代表无解!目前市面上在售的阿司匹林仍有两种剂型:普通剂型(非肠溶)和肠溶剂型。由于阿司匹林最常见的副作用为胃肠道黏膜的刺激,特别是胃,因此,大多数阿司匹林都做成了肠溶片。

  非肠溶剂型:餐后服用。普通的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解,有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血等副作用的可能,餐后服用可以减少副作用。肠溶剂型:空腹服用。顾名思义,肠溶片就是指药片被运送至肠道再消化吸收。阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱的特性,肠溶阿司匹林外有一层肠溶膜。其外膜主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成,能抵抗胃内酸环境,在十二指肠内的碱环境下才分解,因而避免了胃黏膜的损伤。如在饭中或饭后服,混合的食物会减弱胃内的酸性环境,导致酸碱度升高,造成阿司匹林容易在胃内溶解;另外阿司匹林与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,也容易使肠溶膜破坏,增加药物在胃内溶解的机会。这样就失去了肠溶片本身减少胃粘膜损伤的优势。但假如空腹忘记服用肠溶片,亦可在下一餐前等胃排空之后再服用。又假如真的都在餐后服用,是否就不行呢?也并不是,不过可能会相对肠溶片增加了些胃肠道的副作用。

  很多人不知道饭前饭后的前后究竟间隔多久,饭前服用是指饭前10-30分钟,饭后指饭后15-30分钟,睡前指睡前15-30分钟。临床上,多推荐阿司匹林肠溶片空腹服用,且在饭前至少半小时服用为佳。

  阿司匹林最常见的副作用就是会导致成肠胃道症状出现,有很多患者在服用阿司匹林后会出现食欲下降腹胀腹痛等肠胃道症状,特别是一些患者没有按照医生的嘱咐大量服用阿司匹林,导致严重的消化道出血症状。

  有一些人是属于过敏体质,他们会对阿司匹林也会出现过敏的现象,有一些人在服用后会出现皮疹,荨麻疹以及血管神经性水肿等过敏反应。

  1、要注意服用的剂量要适宜

  患者在服用阿司匹林的时候需要在医生的指导下服用,不要自己盲目的随便服用,只有按照正确的服用量才能够达到最佳的药物效果,也能够降低药物所带来的副作用。

  2、服用的时候要避免和其他抗血栓药物一起合用

  阿司匹林中所含的成分会和一些抗血小板凝聚的药物发生相互作用,所以在服用阿司匹林的时候要注意避免和其他抗血栓药物一起合用。

  3、使用药物前要做检查

  患者在选择阿司匹林药物服用之前最好对自己的身体做一个详细的检查,特别是对自己的血液。